Nedostatok vitamínu B12: príznaky, dôsledky a liečba

Naše telo disponuje zásobami vitamínov, vďaka čomu sa nedostatok vitamínu B₁₂ zvyčajne vyvíja pomerne pomaly. Prvé príznaky nedostatku vitamínu B₁₂ sú často nešpecifické a nenápadné a u mužov aj žien rovnaké. Patria medzi ne:

• únava

• pocit slabosti

• chýbajúca energia

• problémy s koncentráciou

• závraty a bolesti hlavy

Keďže vitamín B₁₂ je dôležitý pre tvorbu krvi, jeho nedostatok môže viesť aj k anémii (chudokrvnosti). Typickými príznakmi anémie sú potom bledá koža, dýchavičnosť a búšenie srdca.

V dlhodobom horizonte môže neliečený nedostatok vitamínu B₁₂ poškodiť nervy a vyvolať nasledujúce príznaky:

• pocit znecitlivenia

• mravčenie

• svalová slabosť

• depresívne nálady

• stavy zmätenosti

• poruchy mozgových funkcií

Nedostatok vitamínu B12 môže mať okrem iného negatívny vplyv na schopnosť sústredenia a celkovú pohodu. Štúdie ukazujú, že dostatočný príjem vitamínu B₁₂ v kombinácii s kyselinou listovou a vitamínom B₆ môže prispieť k zníženiu hladiny homocysteínu. To je pozitívne, pretože zvýšená hladina homocysteínu sa spája so zvýšeným rizikom vekovej degenerácie makuly (AMD) – ochorenia, ktoré môže v staršom veku viesť k strate zraku. Štúdie tiež ukazujú, že nedostatok vitamínu B12 môže súvisieť so syndrómom suchých očí.

Vegáni sú vzhľadom na svoju výlučne rastlinnú stravu obzvlášť ohrození nedostatkom vitamínu B12, keďže tento vitamín sa nachádza takmer výlučne v produktoch živočíšneho pôvodu.

Na celom svete je odhadom 75 miliónov dobrovoľných vegetariánov a 1,45 miliardy ľudí, ktorí sa stravujú vegetariánsky kvôli nedostatku iných možností. Prísna vegetariánska/vegánska strava poskytuje maximálne 0,5 µg vitamínu B12 denne, preto je táto forma stravovania jedným z hlavných rizikových faktorov pre nedostatok vitamínu B12.

Nedostatok vitamínu B12 môže postihnúť aj deti vegánskych alebo prísne vegetariánskych matiek.

Operácie tráviaceho traktu môžu spôsobiť príznaky nedostatku vitamínu B12. Chronický zápal sliznice žalúdka môže rovnako viesť k nedostatku vitamínu B12, rovnako ako nadmerná produkcia žalúdočnej kyseliny.

S pribúdajúcim vekom klesá výkonnosť tráviaceho traktu, v dôsledku čoho sa vitamíny už nedokážu tak dobre vstrebávať.

Pri užívaní určitých liekov, napríklad na cukrovku, môže dôjsť k zníženiu hladiny vitamínu B12.

Kto často pije víno, pivo a podobné nápoje, mal by tiež sledovať hladinu vitamínu B12.

Keďže príznaky nedostatku vitamínu B12 sú často nejednoznačné, na diagnostiku je nevyhnutný krvný test. Štandardná hodnota vitamínu B12 v sére často nie je dostatočná, keďže ide o relatívne nešpecifický marker.

Namiesto toho odborníci odporúčajú určiť ďalšie biomarkery, ako je holotranskobalamín II (holo-TC) a kyselina metylmalónová (MMA), ktoré pri kombinácii poskytujú spoľahlivejší obraz. Nízke hodnoty holo-TC pod 35 pmol/l sú najskorším markerom hroziaceho nedostatku, zatiaľ čo zvýšené hodnoty MMA nad 271 nmol/l indikujú už prázdnu zásobu vitamínu B12.

Pri kontrole a optimalizácii hladiny vitamínu B12 môže byť užitočné zmerať aj hladiny kyseliny listovej a vitamínu B6, keďže tieto tri vitamíny sú v rámci metabolizmu vzájomne prepojené. Nedostatok vitamínu B6 alebo kyseliny listovej môže viesť k podobným príznakom ako nedostatok vitamínu B12.

Najlepším spôsobom, ako predísť nedostatku vitamínu B12, je vyvážená strava – to však platí najmä pre všetkých, ktorí konzumujú živočíšne produkty. Vitamín B12 sa totiž vo väčších množstvách nachádza predovšetkým v mäse, rybách, hydine, vajciach a mliečnych výrobkoch, zatiaľ čo rastlinné potraviny ho obsahujú len v malých množstvách. Existujú však aj obohatené výrobky, ako sú raňajkové cereálie alebo nátierky, ktoré môžu prispieť k zásobeniu organizmu vitamínom B12.

Kto sa stravuje vegánsky alebo konzumuje málo živočíšnych potravín, mal by zvážiť príjem vitamínu B₁₂ vo forme doplnkov stravy alebo cielene siahať po obohatených produktoch. Podľa Nemeckej spoločnosti pre výživu (DGE) je odporúčaná denná dávka na dostatočný príjem 4 mikrogramy. Ak konzumuješ živočíšne potraviny, tvoje telo prijíma tento vitamín niekoľkokrát denne v malých množstvách prostredníctvom aktívnej absorpcie.

Kto však napríklad kvôli rastlinnej strave využíva doplnky stravy, mal by zvoliť vyššie dávky. Telo tak na vstrebávanie využíva aj pasívnu absorpciu. Tá je menej efektívna a uplatňuje sa až vtedy, keď sa používajú výrazne vyššie množstvá vitamínu B₁₂.

Injekcie vitamínu B12 sa používajú predovšetkým v prípadoch, keď už existuje závažný nedostatok vitamínu B12, ktorý je zvyčajne sprevádzaný príznakmi, ako je silná únava, anémia alebo poškodenie nervov. Takýto nedostatok vzniká väčšinou v priebehu niekoľkých rokov v dôsledku tráviacich problémov, užívania určitých liekov alebo vegánskej stravy bez dodatočného doplnkového príjmu. Injekcia slúži na čo najrýchlejšiu korekciu hladiny vitamínu B12. Následnú optimalizáciu hladiny vitamínu B12 je potom vo väčšine prípadov možné dosiahnuť perorálnym podávaním vysoko dávkovaných doplnkov.

Nedostatok vitamínu B12 je možné rýchlo napraviť buď injekciou, alebo perorálnym podaním, pretože obe možnosti umožňujú vstrebávanie veľkého množstva vitamínu B12. V oboch prípadoch sú prvé zlepšenia badateľné už po niekoľkých dňoch, aspoň pokiaľ ide o únavu. V závislosti od charakteru príznakov však môže trvať až niekoľko týždňov, kým sa postihnuté bunky primerane zregenerujú.