Vitamín B12 je základný vitamín, ktorý je nevyhnutný pre mnohé funkcie v tele. Okrem iného zohráva kľúčovú úlohu pri tvorbe červených krviniek, obnove buniek a fungovaní nervového systému. Jeho závažný nedostatok môže za určitých okolností predstavovať zdravotné riziko. V tomto článku sa dozviete viac o príčinách, príznakoch a možnostiach liečby nedostatku vitamínu B12.
Naše telo má zásoby vitamínov, čo znamená, že nedostatok vitamínu B12 sa zvyčajne vyvíja pomerne pomaly.
Vegáni sú obzvlášť ohrození nedostatkom vitamínu B12, pretože ich strava je výlučne rastlinná, keďže vitamín B12 sa nachádza takmer výlučne v produktoch živočíšneho pôvodu.
Vo vysoko rozvinutých krajinách je nedostatočný príjem vitamínu B12 v potrave veľmi zriedkavý, s výnimkou vegánov a prísnych vegetariánov, ktorí konzumujú málo mliečnych výrobkov a vajec. Odhaduje sa, že na svete je 75 miliónov dobrovoľných vegetariánov a 1,45 miliardy ľudí, ktorí sú vegetariánmi z dôvodu nedostatku možností. Prísna vegetariánska (vegánska) strava poskytuje maximálne 0,5 µg vitamínu B12 denne, preto je tento typ stravy jedným z hlavných rizikových faktorov nedostatku vitamínu B12.
Vegetariáni (lakto-, ovo- a zriedkavejšie ovo-lakto- vegetariáni) majú často subklinické nedostatky, ktoré sa prejavujú zvýšenou hladinou kyseliny metylmalónovej alebo homocysteínu. Nedostatkom B12 môžu byť postihnutí aj potomkovia vegánskych alebo prísne vegetariánskych matiek.
Nedostatok vitamínu B12 sa môže vyskytnúť najmä u starších ľudí alebo u ľudí s ochoreniami tráviaceho traktu. V staršom veku sa znižuje účinnosť gastrointestinálneho traktu, čo znamená, že vitamíny sa už nemôžu tak dobre vstrebávať. Príznaky nedostatku sa však môžu objaviť aj pri užívaní liekov napríklad na cukrovku alebo pri príliš veľkom množstve žalúdočných kyselín, pravidelnej konzumácii alkoholu alebo po operácii tráviaceho traktu. Tehotné ženy a dojčiace matky by mali dbať aj na dostatočný prísun B12, pretože B12 je nevyhnutný pre správny vývoj plodu a dieťaťa.
Ďalšou častou príčinou nedostatku vitamínu B12 je zhoršené vstrebávanie vitamínu, napríklad v dôsledku nedostatku takzvaného vnútorného faktora. Ide o bielkovinový stavebný prvok, ktorý sa tvorí v žalúdočných bunkách nášho tela. Vnútorný faktor umožňuje vstrebávanie vitamínu B12 z našej potravy. Najmä starší ľudia často trpia nedostatkom vnútorného faktora. Chronický zápal žalúdočnej sliznice môže viesť aj k nedostatku vitamínu B12. V takejto situácii sa vnútorný faktor produkuje v znížených množstvách.
Prvé príznaky nedostatku vitamínu B12 sú často nešpecifické a jemné. Patrí medzi ne únava, slabosť, nedostatok motivácie, ťažkosti so sústredením, závraty a bolesti hlavy. Keďže vitamín B12 je dôležitý pre krvotvorbu, jeho nedostatok môže viesť aj k anémii. Typickými príznakmi anémie sú bledá pokožka, dýchavičnosť a zrýchlený tep.
Z dlhodobého hľadiska môže neliečený nedostatok vitamínu B12 poškodiť nervy a prebiehajúca anémia môže spôsobiť príznaky ako necitlivosť, mravčenie a svalová slabosť. Medzi možné následky patrí aj depresia, zmätenosť a zhoršená funkcia mozgu.
Keďže príznaky nedostatku vitamínu B12 sú často nejednoznačné, na diagnostiku je nevyhnutný krvný test. Štandardná hodnota vitamínu B12 v sére často nie je dostatočná, keďže ide o relatívne nešpecifický marker.
Namiesto toho odborníci odporúčajú určiť ďalšie biomarkery, ako je holotranskobalamín II (holo-TC) a kyselina metylmalónová (MMA), ktoré pri kombinácii poskytujú spoľahlivejší obraz. Nízke hodnoty holo-TC pod 35 pmol/l sú najskorším markerom hroziaceho nedostatku, zatiaľ čo zvýšené hodnoty MMA nad 271 nmol/l indikujú už prázdnu zásobu vitamínu B12.
Vyvážená strava je najlepší spôsob, ako zabrániť nedostatku vitamínu B12 – ale len pre ľudí, ktorí jedia potraviny živočíšneho pôvodu. Tento vo vode rozpustný vitamín sa nachádza len vo významných množstvách v mäse, hydine, rybách, vajciach, mliečnych výrobkoch a v stopových množstvách je prítomný v rastlinných potravinách fermentovaných kyselinou mliečnou. Môže sa tiež absorbovať z potravín obohatených o syntetický vitamín B12, ako sú raňajkové cereálie a nátierky.
Na prevenciu nedostatku vitamínu B12 sa vegánom a ľuďom s veľmi nízkym príjmom potravín živočíšneho pôvodu odporúča užívať doplnky vitamínu B12 alebo špecificky konzumovať obohatené potraviny.
Podľa Nemeckej spoločnosti pre výživu (DGE) je odhadovaná hodnota primeraného príjmu 4 mikrogramy – predpokladá sa, že malé množstvá B12 sa konzumujú niekoľkokrát denne prostredníctvom stravy obsahujúcej živočíšne potraviny, ktoré sa do tela vstrebávajú aktívna absorpčná dráha. Avšak s dodatočným, jednorazovým doplnením vďaka rastlinnej strave sa telo uchýli k pasívnej absorpcii vitamínu, ktorá si vyžaduje vyššie dávky, pretože táto pasívna difúzia je menej účinná.
Ďalšia literatúra:
Briani, C. a kol. 2013. Nedostatok kobalamínu: klinický obraz a rádiologické nálezy. Živiny. 5(11):4521-39.
Obersby, D. a kol. 2013. Stav celkového homocysteínu v plazme vegetariánov v porovnaní s všežravcami: systematický prehľad a metaanalýza. Br J Nutr. 109 (5): 785-94.
Hughes, C. F. a kol. 2013. Vitamín B12 a starnutie: aktuálne problémy a interakcia s folátmi. Ann Clin Biochem. 50 (Pt No): 315–29.
Thakkar, K., Billa G. 2015. Liečba nedostatku vitamínu B12 – Methylcobalamine? kyanokobalamín? Hydroxokobalamín? – odstránenie zmätku. Eur J Clin Nutr. 69(1):1–2.
Wald, D. S. a kol. 2011. Sérový homocysteín a demencia: metaanalýza ôsmich kohortových štúdií zahŕňajúcich 8669 účastníkov. Alzheimerova demencia. 7(4):412-7.
Christine, C. W. a kol. 2018. Hladiny vitamínu B12 a homocysteínu predpovedajú rôzne výsledky pri včasnej Parkinsonovej chorobe. Mov. Porucha. 33 (5): 762-70.
Douaud, G. a kol. 2013. Predchádzanie atrofii sivej hmoty súvisiacej s Alzheimerovou chorobou liečbou vitamínmi B. Proc Natl Acad Sci USA 110(23):9523–8.
Smith, A. D. a kol. 2010. Zníženie hladiny homocysteínu vitamínmi B spomaľuje rýchlosť zrýchlenej atrofie mozgu pri miernom kognitívnom poškodení: randomizovaná kontrolovaná štúdia. PLoS ONE. 5(9):e12244.
Syed, E. U. a kol. 2013. Suplementácia vitamínu B12 pri liečbe veľkej depresívnej poruchy: randomizovaná kontrolovaná štúdia. Open Neurol J. 7:44–8.
Yang, G.-T. a kol. 2018. Korelácia medzi hladinou vitamínu B12 v sére a periférnou neuropatiou pri atrofickej gastritíde. World J Gastroenterol. 24(12):1343-52.
Rodríguez de Santiago, E. a kol. 2015. Perniciózna anémia. Z minulosti do súčasnosti. Rev Clin Esp. 215 (5): 276-84.
Obeid, R. a kol. 2015. Formy kobalamínového koenzýmu pravdepodobne nebudú lepšie ako kyano- a hydroxyl-kobalamín v prevencii alebo liečbe deficitu kobalamínu. Mol Nutr Food Res. 59(7):1364-72.
