Fühlst du dich oft müde, vergesslich oder irgendwie neben der Spur? Diese Symptome könnten auf einen Vitamin-B12-Mangel hinweisen! Vitamin B12 ist entscheidend für deine Blutbildung, die Zellerneuerung und ein funktionierendes Nervensystem. Ein starker Mangel bringt gesundheitliche Risiken mit sich. Hier erfährst du, welche Symptome auf einen Vitamin B12 Mangel hindeuten, was die Ursachen sind und wie du ihn effektiv behandeln kannst.
Unser Körper verfügt über einen Vitaminspeicher, wodurch sich ein Vitamin-B12-Mangel in der Regel recht langsam entwickelt. Die ersten Anzeichen eines Vitamin-B12-Mangels sind oft unspezifisch und subtil und für Mann und Frau gleich. Dazu gehören:
Da Vitamin B12 wichtig für die Blutbildung ist, kann ein Mangel auch zu einer Blutarmut (Anämie) führen. Typische Anzeichen einer Anämie sind dann blasse Haut, Kurzatmigkeit und Herzrasen.
Längerfristig kann ein nicht behandelter Vitamin-B12-Mangel die Nerven schädigen und folgende Symptome hervorrufen:
Ein Vitamin-B12-Mangel kann sich unter anderem negativ auf die Konzentrationsfähigkeit und das allgemeine Wohlbefinden auswirken. Studien zeigen, dass eine gute Versorgung mit Vitamin B12 in Kombination mit Folsäure und Vitamin B6 – dazu beitragen kann, den Homocysteinspiegel zu senken. Das ist positiv, denn ein erhöhter Homocysteinspiegel wird mit einem steigenden Risiko für altersbedingte Makuladegeneration (AMD) in Verbindung gebracht – einer Erkrankung, die im Alter zu Sehverlust führen kann. Studien zeigen außerdem, dass ein Vitamin-B-12-Mangel mit trockenen Augen in Zusammenhang stehen kann.
Veganer:innen sind aufgrund ihrer rein pflanzlichen Ernährung besonders gefährdet, einen Vitamin-B12-Mangel zu entwickeln, da sich Vitamin B12 fast nur in Produkten tierischen Ursprungs findet.
Weltweit gibt es geschätzte 75 Millionen freiwillige Vegetarier:innen sowie 1,45 Milliarden Menschen, die aufgrund mangelnder Optionen vegetarisch leben. Eine strikt vegetarische/vegane Diät liefert höchstens 0,5µg Vitamin B12 pro Tag, weshalb diese Form der Ernährung einer der Hauptrisikofaktoren für B12 Mangel ist.
Auch der Nachwuchs veganer oder strikt vegetarischer Mütter kann von B12-Mangel betroffen sein.
Durch Operationen am Magen-Darm-Trakt kann es zu Mangelerscheinungen kommen. Eine chronische Entzündung der Magenschleimhaut kann ebenso zu einem B12-Mangel führen, genauso wie die Produktion von zu viel Magensäure.
Im Alter sinkt die Leistungsfähigkeit des Magen-Darm-Trakts, wodurch Vitamine nicht mehr so gut aufgekommen werden können.
Bei der Einnahme von bestimmten Medikamenten beispielsweise gegen Diabetes kann der B12-Spiegel in Mitleidenschaft gezogen werden.
Wer öfter zu Wein, Bier und Co greift, sollte seinen B12-Spiegel ebenfalls im Auge behalten.
Gestörte Aufnahme von Vitamin B12B
Eine andere häufige Ursache für einen Vitamin-B12-Mangel ist eine beeinträchtigte Aufnahme des Vitamins, beispielsweise durch einen Mangel am sogenannten Intrinsic-Faktor. Es handelt sich hierbei um ein Protein, das in den Zellen der Magenschleimhaut gebildet wird. Der Intrinsic-Faktor ermöglicht die Aufnahme von Vitamin B12 aus unserer Nahrung. Besonders ältere Menschen leiden häufig an einem Mangel des intrinsischen Faktors. Eine chronische Entzündung der Magenschleimhaut kann ebenso zu einem Vitamin-B12-Mangel führen. In solch einer Situation wird der Intrinsic-Faktor in verminderter Menge produziert.
Da die Symptome eines Vitamin-B12-Mangels oft vieldeutig sind, ist eine Blutuntersuchung für die Diagnose unverzichtbar. Hierbei reicht der Standardwert für Vitamin B12 im Serum häufig nicht aus, da dieser ein relativ unspezifischer Marker ist.
Stattdessen empfehlen Experten, zusätzliche Biomarker wie Holotranscobalamin II (Holo-TC) und Methylmalonsäure (MMA) zu bestimmen, die in der Kombination ein zuverlässigeres Bild liefern. Niedrige Holo-TC-Werte unter 35 pmol/l deuten als frühester Marker auf einen drohenden Mangel hin, während erhöhte MMA-Werte über 271 nmol/l auf einen bereits leeren Vitamin-B12-Speicher hinweisen.
Bei der Überprüfung und Optimierung des Vitamin-B12-Spiegels kann es sinnvoll sein, zusätzlich die Spiegel von Folsäure und Vitamin B6 zu messen, da diese drei Vitamine im Rahmen des Stoffwechsels miteinander verbunden sind. Ein Mangel an Vitamin B6 oder Folsäure kann zu ähnlichen Symptomen führen wie ein Mangel an Vitamin B12.
Die beste Möglichkeit, einem Vitamin-B12-Mangel vorzubeugen, ist eine ausgewogene Ernährung – allerdings gilt das vor allem für alle, die tierische Produkte essen. Denn B12 findet sich in größeren Mengen vor allem in Fleisch, Fisch, Geflügel, Eiern und Milchprodukten, während pflanzliche Lebensmittel nur kleine Mengen enthalten. Es gibt aber auch angereicherte Produkte wie Frühstückszerealien oder Brotaufstriche, die zur B12-Versorgung beitragen können.
Wer sich vegan ernährt oder wenig tierische Lebensmittel isst, sollte überlegen, Vitamin B12 in Form von Nahrungsergänzungsmitteln einzunehmen oder gezielt auf angereicherte Produkte zurückzugreifen. Laut der Deutschen Gesellschaft für Ernährung (DGE) liegt der Richtwert für eine ausreichende Zufuhr bei 4 Mikrogramm pro Tag. Wenn du tierische Lebensmittel isst, nimmt dein Körper das Vitamin mehrmals täglich in kleinen Mengen über einen aktiven Absorptionsweg auf.
Wer aber zum Beispiel aufgrund einer pflanzlichen Ernährung auf Supplemente setzt, sollte höhere Dosierungen wählen. So nutzt der Körper zur Aufnahme zusätzlich den passiven Absorptionsweg. Dieser ist weniger effizient und kommt erst dann zum Tragen, wenn deutlich höhere B12-Mengen eingesetzt werden.
Vitamin-B12-Injektionen werden vor allem dann eingesetzt, wenn bereits ein starker Mangel an Vitamin B12 besteht, der in der Regel von Symptomen wie starker Müdigkeit, Anämie oder Nervenschäden begleitet wird. Ein solcher Mangel entsteht meist über mehrere Jahre hinweg durch Verdauungsprobleme, der Einnahme von bestimmten Medikamenten oder eine vegane Ernährung ohne zusätzliche Supplementierung. Die Injektion dient zur möglichst schnellen Korrektur der Vitamin-B12-Spiegel. Die nachfolgende Optimierung des Vitamin-B12-Spiegels kann dann in den allermeisten Fällen durch die orale Gabe hochdosierter Supplemente erreicht werden.
Ein Vitamin-B12-Mangel kann sowohl durch eine Injektion als auch durch die orale Gabe schnell korrigiert werden, denn beide Möglichkeiten erlauben die Aufnahme von großen Mengen an Vitamin B12. In beiden Fällen sind erste Verbesserungen schon nach wenigen Tagen bemerkbar, zumindest was die Müdigkeit angeht. Je nach Art der Symptome kann es aber bis zu mehreren Wochen dauern, bis sich die betroffenen Zellen wieder entsprechend regeneriert haben.
Zu den häufigsten Symptomen eines Vitamin-B12-Mangels gehören Müdigkeit, Schwächegefühl, Konzentrationsstörungen, Schwindel und Kopfschmerzen. Bleibt ein Vitamin-B12-Mangel längerfristig unbehandelt, können die Nerven geschädigt und Symptome wie Taubheitsgefühle, Kribbeln oder Muskelschwäche auftreten.
Ein längerfristig unbehandelter und schwerer Vitamin-B12-Mangel kann neurologische Symptome wie Taubheitsgefühle, Kribbeln, Muskelschwäche, Koordinationsstörungen, Gedächtnisprobleme, Konzentrationsstörungen, Verwirrtheit, depressive Verstimmungen und eine Schwächung der Reflexe hervorrufen.
„Vitamin- B12-Räuber“ sind Substanzen, Faktoren oder Lebensgewohnheiten, welche die Aufnahme oder den Stoffwechsel von Vitamin B12 im Körper beeinträchtigen. Dazu zählen beispielsweise Magen-Darm-Erkrankungen, Medikamente wie beispielsweise gegen Diabetes, Alkohol oder eine rein pflanzliche Ernährung.
Bei akutem Vitamin-B12-Mangel können Injektionen oder hochdosierte Vitamin B12 Kapseln helfen, den Mangel schnell auszugleichen. Der Verzehr von Lebensmitteln, die reich an Vitamin B12 sind, wie Fleisch, Fisch, Eier und Milchprodukte, unterstützt zusätzlich die Vitamin-B12-Versorgung.
Ja, ein langfristiger Vitamin-B12-Mangel kann zu psychischen Symptomen wie depressiven Verstimmungen, Reizbarkeit und Konzentrationsstörungen führen, da das Vitamin wichtig für das Nervensystem und die Gehirnfunktion ist.
Ein weit fortgeschrittener Vitamin-B12-Magel kann zu Problemen mit den Nerven führen. Dementsprechend kann auch der Sehnerv betroffen sein, wodurch es zu Sehstörungen kommen kann. Möglich ist zum Beispiel verschwommenes Sehen.
Ein Vitamin-B12-Mangel kann unterschiedliche Auswirkungen auf den Körper haben, jedoch gibt es keine wissenschaftlichen Belege für eine direkte Verbindung zwischen einem B12-Mangel und Gewichtszunahme.
Briani, C. et al. 2013. Cobalamin deficiency: clinical picture and radiological findings. Nutrients. 5(11):4521–39.
Obersby, D. et al. 2013. Plasma total homocysteine status of vegetarians compared with omnivores: a systematic review and meta-analysis. Br J Nutr. 109(5):785–94.
Hughes, C. F. et al. 2013. Vitamin B12 and ageing: current issues and interaction with folate. Ann Clin Biochem. 50(Pt Nr):315–29.
Thakkar, K., Billa G. 2015. Treatment of vitamin B12 deficiency – Methylcobalamine? Cyancobalamine? Hydroxocobalamin? – clearing the confusion. Eur J Clin Nutr. 69(1):1–2.
Wald, D. S. et al. 2011. Serum homocysteine and dementia: meta-analysis of eight cohort studies including 8669 participants. Alzheimers Dement. 7(4):412–7.
Christine, C. W. et al. 2018. Vitamin B12 and Homocysteine Levels Predict Different Outcomes in Early Parkinson’s Disease. Mov. Disord. 33(5):762–70.
Douaud, G. et al. 2013. Preventing Alzheimer’s disease-related gray matter atrophy by B-vitamin treatment. Proc Natl Acad Sci U S A. 110(23):9523–8.
Smith, A. D. et al. 2010. Homocysteine-lowering by B vitamins slows the rate of accelerated brain atrophy in mild cognitive impairment: a randomized controlled trial. PLoS ONE. 5(9):e12244.
Syed, E. U. et al. 2013. Vitamin B12 supplementation in treating major depressive disorder: a randomized controlled trial. Open Neurol J. 7:44–8.
Yang, G.-T. et al. 2018. Correlation between serum vitamin B12 level and peripheral neuropathy in atrophic gastritis. World J Gastroenterol. 24(12):1343–52.
Rodríguez de Santiago, E. et al. 2015. Pernicious anemia. From past to present. Rev Clin Esp. 215(5):276–84.
Obeid, R. et al. 2015. Cobalamin coenzyme forms are not likely to be superior to cyano- and hydroxyl-cobalamin in prevention or treatment of cobalamin deficiency. Mol Nutr Food Res. 59(7):1364–72.
Hyon, J. Y. et al. Dry Eye Disease and Vitamins: A Narrative Literature Review. mAppl. Sci. 2022, 12(9), 4567.
https://www.mdpi.com/2076-3417/12/9/4567
Christen W.G. et al. 2009. Folic Acid, Pyridoxine, and Cyanocobalamin Combination Treatment and Age-Related Macular Degeneration in Women: The Women's Antioxidant and Folic Acid Cardiovascular Study. Arch Intern Med. 2009;169(4):335-341. doi:10.1001/archinternmed.2008.574
