Intoleranța la histamină are multe fețe și chiar mai mulți potențiali factori declanșatori. Nu este de mirare că cei care suferă de această boală au adesea un drum lung și anevoios de parcurs înainte de a fi diagnosticați cu intoleranță la histamină. Dar chiar și după diagnosticare, mulți suferinzi consideră că viața cu intoleranța la histamină este o provocare. Aflați mai multe despre acest fenomen adesea nerecunoscut, despre simptomele intoleranței la histamină și despre dieta potrivită pentru această intoleranță.
Histamina este o amină biogenă (= un compus proteic) care este produsă de organismul nostru și conținută în multe alimente. În timp ce histamina acționează ca o substanță mesager foarte eficientă în corpul nostru, aceasta este produsă în principal în alimente prin degradarea bacteriană a histidinei, un element constitutiv al proteinelor. În plus, unele alimente vegetale, cum ar fi roșiile sau spanacul, conțin histamină în mod natural.
Histamina are o reputație proastă. La urma urmei, este cunoscută în primul rând pentru că provoacă simptome asemănătoare alergiilor și simptome de intoleranță. Cu toate acestea, la fel ca în cazul multor lucruri din viață, gândirea în alb și negru este, de asemenea, deplasată în cazul acestei amine biogene. De fapt, histamina îndeplinește funcții vitale în organismul uman ca hormon tisular și neurotransmițător. În timpul reacțiilor de apărare, de exemplu, ea asigură dilatarea vaselor noastre de sânge și posibilitatea ca mai multe celule imunitare să ajungă la locul evenimentului, ceea ce poate provoca, de asemenea, umflături și mâncărimi. Neurotransmițătorul stimulează, de asemenea, producția de suc gastric și reglează ritmul somn-veghe, controlul apetitului, capacitatea de învățare, memoria și emoțiile.
În cazul intoleranței la histamină, relația dintre descompunerea histaminei și formarea acesteia în organism sau aportul său cu alimente nu este în echilibru. Ca urmare a acestui dezechilibru, se poate dezvolta un exces de histamină în organism, ceea ce poate duce la o varietate de simptome atunci când se consumă o anumită cantitate. Pragul de toleranță variază de la o persoană la alta. Cu toate acestea, chiar și persoanele sănătoase pot tolera doar o anumită cantitate de histamină. De exemplu, otrăvirea cu pește - alături de alte toxine - poate fi cauzată și de un conținut excesiv de histamină din cauza unei depozitări necorespunzătoare. În acest caz, nu este, prin urmare, nimic mai mult decât un exces al capacității de degradare la o persoană altfel sănătoasă, care nu este intolerantă la histamină.
Dacă o persoană suferă de intoleranță la histamină, organismul său nu este capabil să descompună complet histamina produsă sau furnizată prin alimente sau o descompune prea încet. Dacă acest proces nu funcționează fără probleme, histamina alimentară poate avea un efect în organism care duce la simptome diferite pentru fiecare individ în parte. Enzima proprie a organismului, diaminoxidază (DAO), care este produsă în principal de celulele mucoasei intestinale, dar care se găsește și în sânge, joacă un rol esențial în descompunerea și, în consecință, în tulburarea respectivă.
În condiții normale, DAO este eliberată în mod constant în intestin, asigurându-se că histamina alimentară este digerată înainte de declanșarea reacțiilor fizice. O expunere crescută la histamină poate duce la o supraîncărcare a acestui sistem de inactivare, ceea ce duce la simptome asemănătoare alergiilor. În plus față de descompunerea histaminei, DAO este, de asemenea, responsabilă de descompunerea altor amine biogene (inclusiv a serotoninei, tiraminei și putrezinei). În cazul în care capacitatea DAO de descompunere preferențială a altor amine biogene este epuizată, aceasta nu mai este disponibilă într-o măsură suficientă pentru descompunerea histaminei. Un regim alimentar care conține multe amine biogene și histamină poate, prin urmare, să depășească capacitatea DAO și să ducă la o creștere a simptomelor.
În cele mai multe cazuri, activitatea redusă sau producția redusă a DAO de degradare a histaminei (cunoscută sub numele colocvial de slăbiciune de degradare a DAO sau tulburare de degradare a DAO) este responsabilă pentru intoleranța la histamină. Acest lucru poate fi genetic, dar se poate datora și unei inflamații a mucoasei intestinale (de exemplu, boala Crohn, sindromul colonului iritabil) - în cazul mucoasei intestinale inflamate, nu se poate forma DAO sau se formează foarte puțin DAO și, prin urmare, histamina nu poate fi degradată suficient. O creștere excesivă a bacteriilor în intestin (de exemplu, SIBO) poate, de asemenea, exacerba intoleranța la histamină, deoarece anumite bacterii au capacitatea de a forma histamină din componenta proteică histidină. Un deficit de anumiți micronutrienți care sunt cruciali pentru activitatea DAO poate fi, de asemenea, decisiv. DAO are nevoie în special de vitamina B6, dar și de cupru, vitamina C și zinc pentru a funcționa corect. O carență a acestor substanțe duce la slăbirea degradării DAO.
Diaminoxidază (DAO) este o enzimă care conține cupru și care are nevoie de vitamina B6 pentru a descompune histamina. O deficiență de vitamina B6 se poate reflecta într-o activitate redusă a DAO. O lipsă de cupru poate duce la o producție mai mică de DAO. Zincul susține DAO în funcția sa și, în același timp, inhibă eliberarea de histamină.
Pe lângă vitamina B6, cupru și zinc, vitamina C este benefică și pentru intoleranța la histamină. Vitamina hidrosolubilă acționează ca un antagonist al histaminei în metabolism și susține descompunerea acesteia.
Factorii externi pot, de asemenea, să perturbe activitatea diaminoxidazei (DAO) care degradează histamina. Acest lucru se datorează faptului că este o moleculă sensibilă care nu se află într-un mediu controlat în interiorul celulei - așa cum este cazul majorității enzimelor - ci funcționează în afara celulei și este, prin urmare, expusă la diverse influențe perturbatoare. Printre inhibitorii importanți ai DAO se numără alcoolul și nicotina. Anumite medicamente, cum ar fi acidul acetilsalicilic (AAS), diclofenac, indometacin, flurbiprofen, acid meclofenamic sau naproxen, pot, de asemenea, reduce activitatea DAO sau chiar o pot bloca aproape complet. Dacă luați medicamente, este, prin urmare, indicat să aflați dacă acestea pot bloca potențial DAO.
Femeile sunt afectate în mod disproporționat de intoleranța la histamină. În timp ce sarcina poate avea un efect pozitiv asupra intoleranței la histamină, există o creștere semnificativă a cazurilor în jurul menopauzei. De exemplu, 80% dintre pacienții cu histamină sunt femei de vârstă mijlocie. Oamenii de știință suspectează că acest lucru se datorează schimbărilor hormonale din timpul menopauzei, deoarece hormonii feminini influențează atât sensibilitatea receptorilor de histamină, cât și eliberarea de histamină.
Histamina este o substanță mesager puternică care îndeplinește o varietate de funcții în organismul uman. Simptomele care pot fi declanșate de un dezechilibru de histamină sunt, în consecință, multiple și individuale. Factorii fizici individuali și concentrația de histamină influențează, de asemenea, apariția simptomelor. Printre simptomele posibile ale intoleranței la histamină se numără:
Pentru persoanele cu intoleranță la histamină, lupta constantă cu simptomele fizice poate duce la creșterea stresului și a anxietății. Dar tocmai acest stres mental poate deveni o altă capcană a histaminei. La urma urmei, psihicul și histamina se influențează reciproc. Știm acum că stresul declanșează eliberarea de histamină în organism. Aceasta, la rândul ei, duce la o mare varietate de reacții - inclusiv la nivelul creierului și al psihicului. Simptomele care pot fi asociate cu intoleranța la histamină includ stări depresive, anxietate, nervozitate, confuzie și tulburări de somn.
Pentru a îmbunătăți starea de bine în cazul intoleranței la histamină, este important un tratament holistic al corpului și al minții. În plus față de o schimbare a dietei, antrenamentul de conștientizare, gestionarea stresului și, dacă este necesar, psihoterapia și grupurile de autoajutorare sunt, prin urmare, de asemenea, strategii importante de adaptare pentru intoleranța la histamină.
Antrenamentul de conștientizare poate ajuta la o mai bună stăpânire a gândurilor și emoțiilor negative asociate cu intoleranța. Acest lucru reduce componenta psihosomatică a bolii (a se vedea: "Cum afectează intoleranța la histamină psihicul").
Tehnicile de gestionare a stresului ajută, de asemenea, la reducerea componentei psihosomatice. Printre tehnicile posibile se numără yoga, exercițiile de respirație, meditația, plimbările în pădure și somnul suficient.
Psihoterapia poate ajuta la recunoașterea efectelor psihologice ale intoleranței la histamină, precum și a tiparelor de gândire și a tiparelor comportamentale negative.
Pentru unele persoane, împărtășirea experiențelor cu alți bolnavi ajută. Îi face să se simtă înțeleși și mai puțin izolați.
"Cât de multă histamină conține....?" Dr. Google îi invită pe cei care au intoleranță la histamină să rostogolească mesele. Nu numai persoanele care suferă individual sunt disperate atunci când ajung la concluzia, datorită junglei de mese, că de fapt nu au voie să mănânce absolut nimic. Dar nu ar trebui să lăsați acest lucru să vă înnebunească.
Desigur, există anumite alimente care sunt adevărate bombe de histamină din cauza procesului de maturare sau de producție - printre acestea se numără brânza maturată, baconul, prosciutto, salamul, vinul spumant sau varza murată, de exemplu. Cu toate acestea, strict vorbind, nu este posibil să se ofere o indicație fiabilă a conținutului exact de histamină al multor alimente, deoarece acesta se poate schimba de la o oră la alta.
În timp ce persoanele cu intoleranță la fructoză sau lactoză pot urma o dietă relativ bine definită, nu este la fel de ușor de diferențiat între intoleranța la histamină și altele. Cu toate acestea, chiar și în cazul intoleranței la histamină, există "reguli de aur" care vă pot ajuta să urmați o dietă săracă în histamină:
Cuvântul cheie - prospețime. Deși alimentele și mâncărurile proaspete nu sunt în mod automat lipsite de probleme, ele prezintă cu siguranță un "risc de intoleranță" mai mic. Se recomandă prudență în cazul în care alimentele au fost lăsate să stea în repaus sau au fost pre-gătite, deoarece cu cât un aliment este depozitat și încălzit mai mult timp, cu atât este favorizată transformarea histidinei în histamină. Acest lucru înseamnă că o masă care era încă tolerabilă cu o zi înainte poate provoca reacții de intoleranță a doua zi.
Cuvântul cheie - maturitatea. Lucrurile bune nu necesită întotdeauna timp! Cu cât un aliment se maturează mai mult timp - fie că este vorba de brânză, salam sau altele asemenea - cu atât este mai critic pentru intoleranții la histamină.
Cuvântul cheie - mese gata preparate. De asemenea, ar trebui să se manifeste prudență în cazul mâncărurilor gata preparate. Acestea sunt, în general, problematice, mai ales dacă conțin potențiatori de aromă, cum ar fi extractul de drojdie, coloranți sau conservanți.
Cuvântul cheie - alcool. Alcoolul este considerat problematic și în cazul intoleranței la histamină. Acest lucru se datorează faptului că tot alcoolul, indiferent dacă este rachiu, bere sau vin, blochează enzima DAO de degradare a histaminei, enzima proprie organismului. Unele tipuri de alcool, în special vinul roșu și vinul spumant, conțin, de asemenea, o bună parte din histamină.
Persoanele cu intoleranță la histamină care doresc mai multe îndrumări pot folosi următorul sistem de semaforizare ca ghid.
|
Alimente |
Evaluare |
|
|
Carne, proaspătă |
||
|
Carne tocată |
✓ |
|
|
Carne de vită |
✓ |
|
|
Porc |
✓ |
|
|
Ficat de vită |
✓ |
|
|
Rață |
✖ |
|
|
Pui |
✓ |
|
|
Turcia |
✓ |
|
|
Produse de cârnați |
||
|
Bratwurst |
✓ |
|
|
Landjäger |
✖ |
|
|
Cârnat de ficat |
∼ |
|
|
Salam |
✖ |
|
|
Șuncă, afumată, uscată la aer |
✖ |
|
|
Pește |
||
|
Batoane de pește |
✓ |
|
|
Păstrăvul |
✖ |
|
|
Hering |
✖ |
|
|
Somon, proaspăt |
∼ |
|
|
Macrou, afumat |
✖ |
|
|
Sardine |
✖ |
|
|
Calcan, proaspăt |
✓ |
|
|
Ton, conservă |
✖ |
|
|
Alimente |
Evaluare |
|
|
Produse lactate |
||
|
Camembert |
K |
|
|
Brânză Emmental |
✖ |
|
|
Gorgonzola |
✖ |
|
|
Iaurt |
✓ |
|
|
Lapte de vacă |
✓ |
|
|
Brânză parmezan |
✖ |
|
|
Frișcă bătută |
✓ |
|
|
Quark |
✓ |
|
| Tilsit |
✖ |
|
|
Alimente |
Evaluare |
|
|
Legume |
||
|
Vinete |
∼ |
|
|
Fasole |
∼ |
|
|
Ciuperci |
✖ |
|
|
Morcovi |
✓ |
|
|
Cartofi |
✓ |
|
|
Sauerkraut |
✖ |
|
|
Spanac |
✖ |
|
|
Roșii |
✖ |
|
|
Fructe |
||
|
Ananas |
✖ |
|
|
Mere |
✓ |
|
|
Banane |
✖ |
|
|
Căpșuni |
✖ |
|
|
Zmeură |
✖ |
|
|
Cireșe |
✓ |
|
|
Portocale |
✖ |
|
|
Pepeni verzi |
✓ |
|
|
Lămâi |
✖ |
|
|
Sonstiges |
||
|
Hefeextrakt |
✖ |
|
|
Kakaopulver |
✖ |
|
|
Nüsse |
✖ |
|
|
Schokolade |
✖ |
|
|
Rotweinessig |
✖ |
|
Tabele adaptate după Dr. Axel Vogelreuter, 2015.
✓ = De obicei fără probleme
∼ = A se savura cu prudență, a se evita în timpul fazei de sevraj
✖ = În general nepotrivit pentru persoanele cu intoleranță la histamină
În cazul intoleranței la histamină, nu contează doar conținutul de histamină (și alte amine biogene). Mai există o altă capcană: există alimente care conțin ele însele doar o cantitate mică de histamină (cel puțin în parte), dar care determină o eliberare crescută de histamină în organism. În jargonul tehnic, aceste capcane alimentare sunt cunoscute sub numele de "eliberatori de histamină". Cele mai cunoscute dintre acestea sunt căpșunile, care sunt adesea învinuite de reacții alergice care nu sunt de fapt prezente. Cu toate acestea, ciocolata, roșiile, kiwi, ananasul, glutenul din cereale, cazeina din produsele lactate și anumite analgezice sunt, de asemenea, "eliberatori de histamină".
Pentru persoanele cu intoleranță la histamină, apa minerală și de performanță, ceaiurile din plante și sucurile de fructe și legume proaspăt stoarse (din soiuri necritice la histamină -> a se vedea tabelul) sunt o alegere bună. Băuturile alcoolice trebuie consumate doar cu moderație, dacă nu chiar deloc. Băuturile alcoolice nu numai că pot conține amine biogene, dar au și un efect de inhibare a enzimelor și de eliberare a histaminei asupra organismului persoanelor intolerante la histamină. Băuturile spirtoase clare se numără printre băuturile alcoolice cel mai bine tolerate. În ceea ce privește berea, berile cu fermentație joasă sunt de încercat cu prudență, în timp ce iubitorii de vin ar trebui să opteze pentru vinuri albe seci.
Diagnosticul de intoleranță la histamină se bazează în primul rând pe interogatoriul detaliat al medicului (anamneză) cu privire la istoricul medical al pacientului. În cadrul acestuia, se înregistrează observațiile și plângerile pacientului.
Ulterior, pot fi consultate și analizele de sânge. Deși măsurarea activității enzimei DAO, care degradează histamina, și determinarea nivelurilor de DAO și histamină nu sunt concludente ca metode individuale, ele ajută la confirmarea diagnosticului suspectat de intoleranță la histamină. Ca parte a diagnosticului de laborator, se poate determina histamina din urină și ser, precum și activitatea DAO în ser.
Pe această bază, cei afectați pot încerca să urmeze o dietă cu conținut scăzut de histamină timp de trei până la patru săptămâni, adică o fază fără histamină. Aceasta presupune evitarea pe cât posibil a alimentelor și băuturilor care conțin și eliberează histamină. În plus, ținerea unui jurnal alimentar ajută la corelarea dietei și a simptomelor. Dacă există o ameliorare marcantă a simptomelor în timpul acestei faze, aceasta indică de fapt o intoleranță la histamină.
În cazul intoleranței la histamină, schimbarea dietei cu o dietă mai mult sau mai puțin săracă în histamină este cea mai bună soluție. Schimbarea dietei ar trebui să înceapă cu o fază de eliminare, să continue cu o fază de testare și să se încheie cu o dietă personalizată pe termen lung.
În timpul fazei de eliminare, care poate dura până la trei săptămâni, trebuie evitate pe cât posibil alimentele care conțin histamină și cele care eliberează histamină. Un preparat DAO poate ajuta, de asemenea, la reducerea la minimum a histaminei alimentare în această perioadă. Pentru a ușura cât mai mult posibil tractul digestiv, în această perioadă nu trebuie consumate alimente flatulente și bogate în fibre.
De îndată ce nu mai aveți simptome, poate începe faza de testare. În această fază, se consumă inițial un aliment cu conținut moderat de histamină, o dată pe zi, în cantități mici, înainte ca conținutul de histamină al alimentelor să fie crescut treptat, într-un mod lent și controlat. Un jurnal alimentar și al simptomelor ajută la urmărirea toleranței și intoleranței la alimente individuale în această perioadă.
Odată ce a fost testat pragul individual de toleranță la alimentele care conțin histamină, începe faza de nutriție pe termen lung. În această fază, experiența dobândită este pusă în practică zilnic, făcându-se astfel potrivită pentru viața de zi cu zi.
Concluzie: A trăi cu o intoleranță la histamină poate fi o provocare. Pe de-o parte, "problema histaminei" traversează multe grupe de alimente, pe de altă parte, simptomele sunt multiple și au un impact de durată asupra stării de bine. Pentru a putea duce o viață plăcută în ciuda intoleranței la histamină, este, prin urmare, important să vă cunoașteți "dușmanii". Pe lângă anumite alimente, stresul este, de asemenea, o capcană a histaminei care nu trebuie neglijată. Când vine vorba de intoleranța la histamină, acest lucru face ca nu numai o dietă cu conținut scăzut de histamină să fie importantă, ci și un management eficient al stresului. Suferinzii care doresc să își ajute organismul, să mănânce în oraș sau să iasă din dieta cu conținut redus de histamină pot folosi și preparate speciale care furnizează în mod specific enzima DAO și sprijină astfel organismul în descompunerea rapidă și ușoară a histaminei.
Referințe:
Hakl R., Litzman J. 2023. intoleranță la histamină. Vnitr Lek. 2023 Winter;69(1):37-40. Doi: 10.36290/vnl.2023.005.
Schnedl W.J., Enko D. 2021 Nutrienți. 2021 Apr 12;13(4):1262. doi. 2021 Apr 12;13(4):1262. doi: 10.3390/nu13041262.
Sánchez-Pérez S. et al. 2022. Disbioza intestinală la pacienții cu intoleranță la histamină. Nutrienți. 2022 Apr 23;14(9):1774. 2022 Apr 23;14(9):1774. doi: 10.3390/nu14091774.
Ledochowski M. 2014: Intoleranțe alimentare. Recunoașterea intoleranțelor și o viață bună cu ele. Trias Verlag.
Vogelreuter A. 2015: Intoleranțe alimentare. Lactoza. Fructoza. Histamina. Gluten. S. Hirzel Verlag Stuttgart.
Wolzt M, Feffer-Holik S, 2013: Sănătos și totuși bolnav. Editura medicilor.
Ärzteblatt. https://www.aerzteblatt.de/archiv/53958/Die-verschiedenen-Gesichter-der-Histaminintoleranz , accesat: 15 martie 2024.
