Idealnie dostosowane do potrzeb rosnącego dziecka, mleko matki i mleko modyfikowane dla niemowląt dostarczają dokładnie tych składników odżywczych, których dziecko potrzebuje do optymalnego rozwoju. Niemniej jednak, szczególną uwagę należy zwrócić na witaminę D w pierwszym roku życia dziecka karmionego piersią lub butelką. Dlaczego dodatkowa witamina D jest zalecana dla najmłodszych? Czy nie wystarczy spędzać z dzieckiem dużo czasu na świeżym powietrzu i dostarczać mu tę witaminę wraz z pożywieniem?
Najbardziej oryginalnym sposobem żywienia dziecka jest karmienie piersią. Idealnie dopasowane do potrzeb niemowlęcia, mleko matki nieustannie dostosowuje się do potrzeb fizjologicznych dziecka. Niemniej jednak, skład mleka matki zależy również od diety matki - a obecne badania pokazują, że mleko matki generalnie zawiera niewystarczające ilości witaminy D. Nawet jeśli rozpoczęto podawanie pokarmów uzupełniających, nie jest to wystarczające jako jedyne źródło witaminy D. W niektórych krajach niewielkie ilości witaminy D są również dodawane do przemysłowo produkowanej mieszanki dla niemowląt, ale nawet w tym przypadku zapotrzebowanie nie jest pokryte.
Witamina D jest, jak sama nazwa wskazuje, witaminą - a jednak nie jest witaminą w prawdziwym tego słowa znaczeniu: podczas gdy witaminy i inne niezbędne mikroelementy muszą być pozyskiwane z naszej diety, nasz organizm może sam wytwarzać witaminę D za pomocą światła słonecznego (optymalnie tylko od kwietnia do września, między 10 rano a 2 po południu).
Witamina D pełni ważne, kluczowe funkcje w organizmie człowieka. Można to wywnioskować nie tylko z wielu nowych odkryć ostatnich lat, które pokazują między innymi, że prawie wszystkie narządy i tkanki w naszym ciele mają własne miejsca dokowania witaminy D. Najbardziej znaną rolą witaminy D jest jednak rola witaminy kostnej. Witamina D przyczynia się do prawidłowego wchłaniania i wykorzystania wapnia i fosforu, a tym samym odgrywa decydującą rolę w utrzymaniu kości. Odpowiednia podaż witaminy D jest zatem ważna dla prawidłowego wzrostu i rozwoju układu kostnego, nawet u najmłodszych dzieci. Witamina D jest również ważna dla skuteczności immunologicznej, ponieważ przyczynia się do prawidłowego funkcjonowania układu odpornościowego.
Noworodki potrzebują witaminy D już od pierwszego dnia życia. Jednocześnie wrażliwa skóra dziecka musi być chroniona przed bezpośrednim działaniem promieni słonecznych, więc dziecko nie powinno być wystawiane na działanie palącego słońca, aby promować produkcję witaminy D.
Niemieckie Towarzystwo Pediatrii i Medycyny Młodzieżowej (DGKJ) zaleca suplementację od 400 do 500 I.U. (10-12,5 µg) witaminy D dziennie wkrótce po urodzeniu. Według DGKJ zalecenie to obowiązuje do drugiego roku życia dziecka.
Jeśli przestrzegasz zaleceń, nie musisz się martwić o nadmierną podaż witaminy D. Całkowita ilość przyjmowanej witaminy D odnosi się do spożycia witaminy D z pożywieniem, suplementami witaminy D i produktami wzbogaconymi. Przy zalecanej suplementacji wynoszącej od 10 do 12,5 µg dziennie, nie ma zatem ryzyka nadmiaru witaminy D u niemowląt.
Szczególnie w pierwszych dniach życia może się zdarzyć, że zapomnisz podać dziecku witaminę D. Jeśli nie zdarza się to cały czas, nie jest to nic złego. Jeśli jednak tak się stanie, nie należy podawać dziecku podwójnej dawki, ale kontynuować normalną dawkę. Jeśli zapomniano o tym przez dłuższy czas, zaleca się skonsultowanie się z pediatrą, który leczy dziecko, który może zdecydować, czy zalecana jest większa dawka w celu „nadrobienia zaległości”.
Witamina D jest dostępna w postaci płynnej, kapsułek lub tabletek. Zwykle zaleca się stosowanie płynów, ale nie zawsze łatwo jest umieścić kroplę witaminy D w ustach dziecka. Jeśli jednak kropla zostanie najpierw umieszczona na łyżeczce, smoczku lub smoczku, łatwiej jest dotrzeć do celu. Chociaż tabletki lub kapsułki są również dostępne dla dzieci, nie są one ogólnie zalecane ze względu na niezdolność do połykania i możliwe trudności w podawaniu rozpuszczonych proszków. Jeśli jednak zdecydujesz się na rozpuszczone tabletki lub otwarte kapsułki, zdecydowanie powinieneś zwrócić uwagę na możliwe dodatki i ich kompatybilność.
To, jak długo dziecko powinno przyjmować witaminę D, zależy od tego, kiedy się urodziło. Jeśli dziecko jest „dzieckiem letnim”, tj. urodzonym między majem a wrześniem, powinno być suplementowane przez 12 miesięcy. Jeśli dziecko urodziło się jesienią lub zimą, tj. między wrześniem a kwietniem, suplementację witaminą D należy przedłużyć do drugiego wczesnego lata. W zależności od czasu urodzenia zaleca się zatem okres 1-1,5 roku.
Podaż witaminy D zależy w mniejszym stopniu od odżywiania niż od własnej produkcji organizmu przy pomocy światła słonecznego. Jednak w naszych szerokościach geograficznych produkcja witaminy D przez organizm prawie całkowicie zatrzymuje się w ciemnych porach roku, a nasłonecznienie jest zbyt niskie, aby zapewnić wydajną syntezę w godzinach porannych i wieczornych. Inne czynniki (np. filtry przeciwsłoneczne, rodzaj skóry) również zakłócają produkcję własną organizmu, dlatego warto rozważyć podawanie dzieciom dodatkowego suplementu witaminy D po ukończeniu 1. roku życia - szczególnie w ciemniejszych miesiącach roku. Zasięgnij porady i w razie potrzeby zbadaj swój poziom witaminy D.
Jakość produktu jest zwykle przedmiotem szczególnej troski rodziców, zwłaszcza jeśli chodzi o najmłodszych. Ale na co zwracać uwagę?
Nawet jeśli na rynku dostępne są tabletki lub kapsułki dla dzieci i niemowląt, nie są one ogólnie zalecane ze względu na niemożność połknięcia i możliwe trudności w podawaniu rozpuszczonych proszków. Jeśli jednak zdecydujemy się na rozpuszczone tabletki lub otwarte kapsułki, zdecydowanie powinniśmy zwrócić uwagę na ewentualne dodatki i ich kompatybilność. Warto przyjrzeć się składowi produktu. Kapsułki, które nie zawierają żadnych dodatków technologicznych, powinny być preferowane w stosunku do tabletek z wieloma niepotrzebnymi dodatkami. W każdym razie preparaty w płynie są łatwiejsze w użyciu i bardziej godne polecenia.
W przypadku preparatów w płynie również należy zadbać o to, by zawierały one jak najmniej dodatków. Należy całkowicie unikać produktów zawierających alkohol. Idealne są preparaty w płynie na bazie wysokiej jakości olejów, takich jak olej słonecznikowy, który charakteryzuje się przyjemnym neutralnym smakiem.
Aktualne oficjalne zalecenia DGKJ przewidują obecnie jedynie ogólną suplementację witaminą D dla niemowląt do drugiego roku życia. Powód tego jest szybko wyjaśniony: zalecenia zdrowotne dotyczące suplementacji, które dotyczą całej grupy wiekowej, są wydawane tylko wtedy, gdy istnieją wyraźne wskazania. W przypadku witaminy D wyraźnym wskazaniem w pierwszych miesiącach życia byłoby zdrowie kości, ponieważ witamina D jest niezbędna do prawidłowego wzrostu i rozwoju kości u dzieci.
Ponieważ tworzenie witaminy D, która jest tak istotna dla równowagi witaminy D, jest niewystarczające w naszych szerokościach geograficznych zimą i nie jest możliwe pokrycie zapotrzebowania poprzez żywność, warto rozważyć dodatkową suplementację w ciemniejszych miesiącach roku, aby wspierać zdrowy poziom witaminy D u dzieci.
Ponieważ noworodki nie mają wystarczających zapasów witaminy K, podawanie witaminy K jest zalecane w Austrii od wielu lat. Podczas gdy suplementacja witaminy D jest obowiązkiem rodziców, podawanie witaminy K jest obowiązkiem odpowiedzialnego pediatry. Zdrowe dojrzałe dzieci i wcześniaki karmione doustnie otrzymują witaminę K trzykrotnie - zwykle krótko po urodzeniu, w 4-6 dniu życia i w wieku 4-6 tygodni. Inne metody profilaktyki witaminy K, takie jak codzienne podawanie niskich dawek lub cotygodniowe podawanie przez pierwsze miesiące życia, nie okazały się skuteczne i nie są zalecane.
Podsumowanie: Dzieci potrzebują witaminy D od pierwszego dnia życia. Jednak nowi obywatele świata nie są w stanie sami wyprodukować wystarczających ilości witaminy D, a ich wrażliwa skóra nie powinna być narażona na bezpośrednie działanie promieni słonecznych przez pierwszy rok życia - a żywność dla niemowląt i mleko matki również zawierają zbyt mało. Z tego powodu zaleca się rodzicom, aby towarzyszyli swojemu potomstwu z odpowiednim suplementem witaminy D do drugiego wczesnego lata.
Podsumowaliśmy tutaj cenne informacje i wskazówki dotyczące witaminy D.
Niemieckie Towarzystwo Pediatrii i Medycyny Młodzieżowej (DGKJ) zaleca dostarczanie nie tylko „dzieciom karmionym butelką”, ale także dzieciom karmionym piersią 400-500 I.U. dodatkowej witaminy D każdego dnia.
Tak, ponieważ dzieci dopiero z czasem rozwijają zdolność do wytwarzania witaminy D. Ponadto ich szczególnie wrażliwa skóra nie powinna być wystawiana na bezpośrednie działanie promieni słonecznych.
Ze względu na rosnący szkielet, dobra podaż witaminy D jest szczególnie ważna dla niemowląt, ponieważ witamina D przyczynia się do prawidłowego wchłaniania / wykorzystania wapnia i fosforu. Ponieważ mieszanki dla niemowląt i z reguły mleko matki zawierają tylko niewystarczające ilości witaminy D, zdecydowanie zaleca się codzienną suplementację witaminy D dla najmłodszych.
Niemieckie Towarzystwo Pediatrii i Medycyny Młodzieżowej (DGKJ) zaleca dostarczanie zarówno dzieciom karmionym butelką, jak i karmionym piersią dodatkowej witaminy D3 każdego dnia aż do drugiego wczesnego lata. Nie ma znaczenia, o jakiej porze dnia witamina jest podawana - najważniejsze jest, aby pamiętać o jej codziennym przyjmowaniu.
Żywienia Niemieckiego Towarzystwa Pediatrii i Medycyny Młodzieżowej (DGKJ) zaleca suplementację 400-500 I.U. (10-12,5 µg) witaminy D3 dziennie dla niemowląt.
Referencje:
Reinehr, T. et al. 2018. Vitamin-D-Supplementierung jenseits des zweiten Lebensjahres. Gemeinsame Stellungnahme der Ernährungskommission der Deutschen Gesellschaft für Kinder und Jugendmedizin (DGKJ e. V.) und der Deutschen Gesellschaft für Kinderendokrinologie und Diabetologie (DGKED e. V.). Monatsschr Kinderheilkd. 166:814–22.
Mansur, J. L. 2018. [Vitamin D in pediatrics, pregnancy and lactation.] Arch Argent Pediatr. 116(4):286–90.
Kramer, C. K. et al. 2016. The persistence of maternal vitamin D deficiency and insufficiency during pregnancy and lactation irrespective of season and supplementation. Clin Endocrinol (Oxf). 84(5):680–6.
Neth, C. 2017. Warum Säuglinge zusätzlich Vitamin D bekommen. PTA heute. https://www.ptaheute.de/aktuelles/2020/08/23/darum-bekommen-saeuglinge-zusaetzlich-vitamin-d (Stand 05/2021)
Zwiauer, K. 2017. Vitamin-K-Prophylaxe bei Neugeborenen – Update 2013. Pädiatrie & Pädologie. Ausgabe 2/2017.
